在心血管疾病防治范畴，虽然针对高血压、高血脂等传统危险要素已有了深化的认知和干涉手法，但许多人在这些目标操控杰出后，仍然面对心血管事情的危险，这被称为“剩余危险”。近年来，炎症被认为是剩余危险的重要来历，是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）及其并发症产生开展的重要原因。

  其间，高敏C反响蛋白（hsCRP）作为一种易于检测的炎症标志物，其在心血管危险猜测、尤其是在一级预防（即针对没有患病者）中的惯例临床运用一直是学界评论的焦点。近期，《欧洲心脏杂志》（EHJ）宣布一项包含近45万人的重要研讨，支撑hsCRP的长时刻稳定性，以及对严重不良心血管事情（MACE）、心血管逝世和全因逝世等目标的独立猜测价值。

  这项研讨依据英国生物样本库（UK Biobank），归入448653名基线时无已知ASCVD且具有hsCRP丈量值的成人，这些参与者中位年纪57岁，女人占55.4%。研讨者对他们进行了长达十余年的追寻，旨在厘清hsCRP水平与MACE（包含心血管逝世、非致死性心梗或非致死性卒中在内的复合结尾）、心血管逝世及全因逝世之间的联系。

  研讨团队依据参与者基线时的hsCRP水平，按公认的临床有用临界值将其分为三组：1 mg/L（177007人）、1~3 mg/L（170811人）和3 mg/L（100835人）。其间15967名参与者通过中位时刻为4.4年的随访期后重复丈量hsCRP水平，成果显现基线 mg/L）时的hsCRP水平适当，标明hsCRP具有长时刻稳定性。

  ▲重复丈量的参与者中，hsCRP水平的动摇状况（图片来自：参考资料[1]）

  研讨针对MACE、心血管逝世和全因逝世的中位随访时刻别离为13.7年、15.2年和15.3年，别离观察到23624人、6176人和35983人产生相应事情。

  在考虑了年纪、性别、体重指数、糖尿病、吸烟、血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，“坏”胆固醇）、肌酐等一系列传统危险要素和相关疾病、用药状况后，hsCRP仍然是心血管危险的独立猜测因子。

  即便是选用临床更常用的2 mg/L作为切点，比较hsCRP2 mg/L的人群，hsCRP≥2 mg/L人群MACE危险也添加22%，心血管逝世和全因逝世危险别离添加37%和34%。

  更值得重视的是，hsCRP的猜测才能乃至逾越了一些传统目标，如LDL-C、肌酐、糖尿病。这提示，在评价一个看似“健康”或传统危险要素操控尚可的个别时，hsCRP可以给我们供给额定的危险信息。

  研讨还量化了将hsCRP整合到欧洲干流危险猜测模型SCORE2后的改进作用。参加hsCRP后，针对MACE完成了14.1%的总净从头分类改进。这在某种程度上预示着，相较于独自运用SCORE2，结合hsCRP能让超越14%的人被更精确地划分到其实在危险所属的类别中。

  论文指出，这些研讨成果证明单次丈量hsCRP即可猜测长时刻心血管结局，并在心血管危险猜测方面供给增量价值，支撑将hsCRP作为更广泛临床运用的生物标志物。

  此外，跟着大型临床试验标明hsCRP可用于指导抗炎医治、下降心血管事情产生率，未来的研讨应探究hsCRP检测能否辨认最大有可能从抗炎医治中获益的患者。

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